Vacuna DPT

Vacuna DPT
La vacuna DPT o DTP es una clase de vacunas combinadas contra tres enfermedades infecciosas en humanos: difteria, tos ferina y tétanos.

Los componentes de la vacuna incluyen toxoides diftérico y tetánico y células enteras muertas de la bacteria que causa la tos ferina o antígenos de la tos ferina.

Las células enteras o los antígenos se representan como "DTwP" o "DTaP", donde la "w" minúscula indica tos ferina inactivada de células enteras y la "a" minúscula indica antígenos de tos ferina.En Estados Unidos, la vacuna DPT se administró como parte de las vacunas infantiles recomendadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) hasta 1996, cuando se autorizó el uso de la vacuna DTaP acelular.

En Francia, los Países Bajos y el Reino Unido la vacuna combinada se conoce como DTP.

Historia

En el siglo XX, los avances en la vacunación ayudaron a reducir la incidencia de la tos ferina infantil y tuvieron un efecto dramáticamente positivo en la salud de las poblaciones de los Estados Unidos.

Sin embargo, a principios del siglo XXI, los casos notificados de la enfermedad se multiplicaron por 20 debido a la disminución del número de vacunas recibidas y provocaron numerosas muertes.

Durante el siglo XXI, muchos padres se negaron a vacunar a sus hijos contra la tos ferina por miedo a los efectos secundarios percibidos, a pesar de que las pruebas científicas demostraban que las vacunas eran muy eficaces y seguras.

En 2009, la revista Pediatrics llegó a la conclusión de que el mayor riesgo entre los niños no vacunados no era la contracción de efectos secundarios, sino la enfermedad contra la que la vacunación pretende proteger.La vacunación contra la difteria y el tétanos y la tos ferina (DTP) se autorizó en 1949.

Vacunas combinadas con tos ferina acelular

La DTP y la Tdap son vacunas combinadas contra la difteria, el tétanos y la tos ferina.

Las minúsculas "d" y "p" indican concentraciones menores de toxoides diftéricos y antígenos de tos ferina, y la "a" de "ap/aP" indica que los toxoides de tos ferina son acelulares.

DTaP

DaP (también DTPa y TDaP) es una vacuna combinada contra la difteria, el tétanos y la tos ferina, en la que el componente de la tos ferina es acelular.

Esto contrasta con la DTP inactivada de células enteras (DTwP).

La vacuna acelular utiliza antígenos seleccionados del patógeno de la tos ferina para inducir la inmunidad.

Como utiliza menos antígenos que las vacunas de células enteras, se considera que causa menos efectos secundarios, pero también es más cara. Las investigaciones sugieren que la vacuna DTP es más eficaz que la DTaP a la hora de conferir inmunidad, porque la base de antígenos más reducida de la DTaP es menos eficaz contra las cepas patógenas actuales.

Tdap

Tdap, (también dTpa), es una vacuna de toxoide tetánico, toxoide diftérico reducido y tos ferina acelular.

Fue autorizada en Estados Unidos para su uso en adultos y adolescentes el 10 de junio de 2005. Hay dos vacunas Tdap disponibles en Estados Unidos.

En enero de 2011, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU. recomendó el uso de la Tdap en adultos de todas las edades, incluidos los mayores de 65 años. En octubre de 2011, en un esfuerzo por reducir la carga de tos ferina en los bebés, el ACIP recomendó que las mujeres embarazadas no vacunadas recibieran una dosis de Tdap. El 24 de octubre de 2012, el ACIP votó a favor de recomendar el uso de la Tdap durante todos los embarazos.El ACIP y el Comité Consultivo Nacional de Inmunización de Canadá (NACI) recomendaron que tanto los adolescentes como los adultos reciban la Tdap en lugar de su próximo refuerzo de Td (que se recomienda administrar cada diez años).

La Tdap y la Td pueden utilizarse como profilaxis del tétanos en el tratamiento de heridas.

Se recomienda a las personas que vayan a estar en contacto con bebés pequeños que se pongan la Tdap aunque hayan pasado menos de cinco años desde la Td o la TT para reducir el riesgo de que los bebés se expongan a la tos ferina.

El INAI sugiere que se pueden utilizar intervalos inferiores a cinco años para los programas de recuperación y otros casos en los que las preocupaciones programáticas dificultan los intervalos de cinco años.La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda una vacuna pentavalente, que combina la vacuna DTP con las vacunas contra el Haemophilus influenzae tipo B y la hepatitis B. Todavía no se ha determinado la evidencia sobre la eficacia de esta vacuna pentavalente en comparación con las vacunas individuales.

Un estudio de 2019 publicado en el American Economic Journal descubrió que los requisitos estatales que obligan al uso de la vacuna Tdap "aumentaron la aceptación de la vacuna Tdap y redujeron la incidencia de la tos ferina en aproximadamente un 32%".

Contraindicaciones

La vacuna DPT debe evitarse en personas que hayan experimentado una reacción alérgica grave, como anafilaxia, a una vacuna anterior que contenga tétanos, difteria o tos ferina.

También debe evitarse en personas con una alergia grave conocida a un ingrediente de la vacuna.

Si la reacción fue causada por toxoides tetánicos, los CDC recomiendan considerar una inmunización pasiva con inmunoglobulina tetánica (TIG) si la persona tiene una herida grande o poco limpia.

La vacuna DPT también debe evitarse si una persona ha desarrollado una encefalopatía (convulsiones, coma, disminución de la conciencia) en los siete días siguientes a la recepción de cualquier vacuna que contenga tos ferina y la encefalopatía no puede atribuirse a otra causa. Existe una vacuna DT para los niños menores de siete años que tienen contraindicaciones o precauciones con las vacunas que contienen tos ferina.

Efectos secundarios

DTaP

Los efectos secundarios comunes incluyen dolor en el lugar de la inyección, fiebre, irritabilidad, sensibilidad, pérdida de apetito y vómitos.

La mayoría de los efectos secundarios son de leves a moderados y pueden durar de uno a tres días. Las reacciones más graves, aunque poco frecuentes, después de la vacunación contra la DTaP pueden incluir convulsiones, pérdida de conciencia o fiebre alta de más de 41 °C (105 °F).

Tdap

Los efectos secundarios más frecuentes son dolor o hinchazón en el lugar de la inyección, fiebre leve, dolor de cabeza, cansancio, náuseas, vómitos, diarrea y dolor de estómago.

Cualquier persona que haya experimentado una reacción alérgica potencialmente mortal después de recibir una dosis previa de una vacuna que contenga difteria, tétanos o tos ferina no debe recibir la vacuna Tdap.

Vacunas relacionadas

Otras vacunas relacionadas incluyen las vacunas DT y Td, que carecen del componente de la tos ferina.

La vacuna Td se administra a los niños mayores de siete años y a los adultos.

Lo más habitual es que se administre como vacuna de refuerzo cada 10 años. La vacuna Td de refuerzo también puede administrarse como protección contra una quemadura grave o una herida sucia.

Calendarios y requisitos de vacunación

Francia

En Francia, la DTP es obligatoria y se administra a los 2 meses (1ª dosis) y a los 4 meses (2ª dosis) con un refuerzo a los 11 meses. Se recomiendan refuerzos posteriores a las edades de 6, 11-13, 25, 45 y 65 años, y luego cada diez años.

Países Bajos

En los Países Bajos, la tos ferina se conoce como kinkhoest y DKTP se refiere a la vacuna combinada DTaP-IPV contra la difteria, el kinkhoest, el tétanos y la poliomielitis.

La DTP se administra como parte del Programa Nacional de Inmunización.

Reino Unido

En el Reino Unido, la DTP se denomina "vacuna de refuerzo para adolescentes 3 en 1" y protege contra el tétanos, la difteria y la poliomielitis.

El NHS la administra a todos los adolescentes de 14 años (la vacuna hexavalente se administra a los bebés y proporciona la primera fase de protección contra la difteria, el tétanos y la poliomielitis, así como la tos ferina, el Haemophilus influenzae tipo B y la hepatitis B). Se recomiendan refuerzos posteriores para los viajeros extranjeros que hayan pasado más de 10 años desde su último refuerzo.

Esto se proporciona en el NHS de forma gratuita debido al riesgo significativo que un caso importado de polio podría suponer para la salud pública en Gran Bretaña.

Estados Unidos

El régimen de vacunación estándar para los niños en Estados Unidos es de cinco dosis de DTaP entre los dos meses y los quince años de edad. El Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) recomienda que los niños reciban la primera dosis a los dos meses, la segunda dosis a los cuatro meses, la tercera dosis a los seis meses, la cuarta dosis entre los 15 y los 18 meses, y la quinta dosis entre los 4 y los 6 años.Los bebés de menos de 12 meses de edad, concretamente de menos de tres meses, son los que corren mayor riesgo de adquirir la tos ferina.

En EE.UU., no hay ninguna vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos ferina recomendada o autorizada para los recién nacidos.

Por ello, en sus primeros meses de vida, los bebés sin protección corren el mayor riesgo de sufrir complicaciones e infecciones mortales por la tos ferina.

Los lactantes no deben recibir la vacuna de la tos ferina antes de las seis semanas de edad. Lo ideal es que los lactantes reciban la DTaP (nombre de la vacuna contra la tos ferina para niños de 2 meses a 6 años) a los 2, 4 y 6 meses de edad, y que no estén protegidos hasta que se complete la serie completa.

Para proteger a los bebés menores de doce meses que no hayan sido vacunados con Tdap contra la tos ferina, el ACIP también recomienda que los adultos (por ejemplo, padres, hermanos, abuelos, cuidadores de niños y personal sanitario) y los niños reciban la Tdap al menos dos semanas antes de estar en contacto con el bebé.Los CDC recomiendan que los adultos que hayan recibido la serie DTP infantil reciban un refuerzo de Td o Tdap cada diez años. Para los adultos que no hayan recibido la serie de DTP, los CDC recomiendan una serie de vacunas de tres partes seguida de un refuerzo de Td o Tdap cada diez años.

En el embarazo

Según las directrices del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los CDC, se recomienda una dosis de Tdap durante cada embarazo para asegurar la protección contra la tos ferina en los recién nacidos.

El momento óptimo para administrar una dosis de Tdap durante cada embarazo es entre las semanas 27 y 36 de gestación.

Si se administra la Tdap al principio del embarazo, no se recomienda volver a administrarla durante el periodo de 27 a 36 semanas de gestación, ya que sólo se recomienda una dosis durante el embarazo.Las mujeres embarazadas que no se hayan vacunado previamente con Tdap (es decir, que nunca hayan recibido DTP, DTaP o DT de niño o Td o TT de adulto) se recomienda que reciban una serie de tres vacunas Td a partir del embarazo para asegurar la protección contra el tétanos materno y neonatal.

En estos casos, se recomienda la administración de la Tdap después de las 20 semanas de gestación, y en los embarazos más tempranos se puede sustituir una dosis de Td por una de Td, y luego completar la serie con la Td. En el caso de las mujeres que no hayan sido vacunadas previamente con Tdap, si la Tdap no se administra durante el embarazo, debe administrarse inmediatamente después del parto.

Marcas

Estados Unidos

A partir de enero de 2020, hay seis vacunas DTaP y dos vacunas Tdap autorizadas y disponibles para su uso en Estados Unidos.

Todas ellas están indicadas como vacunas infantiles con los siguientes calendarios:

Referencias

Difteria

Organización Mundial de la Salud (2009).

La base inmunológica de la inmunización : módulo 2: difteria - actualización 2009. Organización Mundial de la Salud (OMS). hdl:10665/44094.

ISBN 9789241597869.Ramsay M, ed. (2013).

"Capítulo 15: Difteria".

Inmunización contra las enfermedades infecciosas.

Public Health England.Roush SW, Baldy LM, Hall MA, eds. (marzo de 2019). Manual para la vigilancia de las enfermedades prevenibles por vacunación.

Atlanta GA: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC).

Tos ferina

Organización Mundial de la Salud (2017).

Serie de bases inmunológicas para la inmunización: módulo 4: tos ferina, actualización 2017. Organización Mundial de la Salud (OMS). hdl:10665/259388.

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Inmunización contra las enfermedades infecciosas.

Public Health England.Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. (2015).

"Capítulo 16: Tos ferina".

Epidemiología y prevención de las enfermedades prevenibles por vacunación (13ª ed.). Washington D.C.: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC). ISBN 978-0990449119.Roush SW, Baldy LM, Hall MA, eds. (marzo de 2019). "Capítulo 10: Tos ferina".

Manual para la vigilancia de las enfermedades prevenibles por vacunación.

Atlanta GA: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC).

Tétanos

Organización Mundial de la Salud (2018).

Serie de bases inmunológicas para la inmunización: módulo 3: tétanos: actualización 2018. Organización Mundial de la Salud (OMS). hdl:10665/275340.

ISBN 9789241513616.Ramsay M, ed. (2013).

"Capítulo 30: Tétanos".

Inmunización contra las enfermedades infecciosas.

Public Health England.Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. (2015).

"Capítulo 21: Tétanos".

Epidemiología y prevención de enfermedades prevenibles por vacunación (13ª ed.). Washington D.C.: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC). ISBN 978-0990449119.Roush SW, Baldy LM, Hall MA, eds. (marzo de 2019). "Capítulo 16: Tétanos".

Manual para la vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación.

Atlanta GA: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC).